Виды, диагностика и лечение пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит


Пеленочный дерматит – это воспалительный процесс на нежной детской коже, обусловленный действием внешних раздражающих факторов. Название патология получила из-за расположения проблемных участков – в местах соприкосновения эпидермиса с подгузниками и пеленками. В народе проблему называют опрелостями. Лечение пеленочного дерматита нужно начинать сразу при обнаружении первых покраснений, во избежание осложнений.

Что такое пеленочный дерматит?

Это заболевание кожного покрова, при котором поражается его верхний слой из-за несоблюдения гигиены у детей младше года. Ситуация часто усугубляется присоединением вторичного инфицирования. Несмотря на своеобразное название, происходящее от слова «пеленки», пеленочный дерматит проявляется также у взрослых людей, например, лежачих больных, и требует комплексного лечения.

Кожа у детей нежная, восприимчивая к внешним негативным факторам, из-за чего такое заболевание диагностируется у новорожденных часто. Различают три типа влияния на эпидермис младенцев, приводящих к острой форме патологии:

  • механические – эпидермис повреждается от применения некачественных или одноразовых подгузников, изготовленных из грубого материала;
  • физические – повышенная влажность под подгузником, перегревание ребенка;
  • химические – длительное нахождение грудничка в грязной пеленке, приводящее к повреждению кожи составляющими кала и мочи.

Факт! Эпидермис у детей и лежачих больных краснеет, покрывается сыпью, раздражается. Если к воспалению присоединяется бактериальная инфекция, на коже со временем формируются болезненные эрозии и язвы. Ситуация усугубляется, если больной получает некачественное питание, изменяющее состав испражнений.

Смена подгузника
Чаще всего пеленочный дерматит у ребенка возникает из-за редкой смены подгузника

Виды пеленочного дерматита


Заболевание поражает чаще детей от 6 до 12 месяцев, когда в питание вводится прикорм, способствующий выделению с испражнениями большего количества химических веществ. Причины, вызывающие поражение кожного покрова, следующие:

  • долгое нахождение в мокром подгузнике;
  • недостаточное поступление кислорода к определенным частям тела;
  • распространение бактериальной или грибковой инфекции;
  • повышенная чувствительность к средствам для ухода за ребенком;
  • склонность к аллергии;
  • дисбактериоз;
  • нарушение обменных процессов в организме.

Заболевание протекает в три стадии. На первой в воспалительный процесс включается только верхний, роговой слой эпидермиса. На второй при отсутствии должного лечения на поверхности кожи образуются язвы и эрозии. Третья стадия – восстановление пораженных тканей при грамотной терапии.

Локализуются высыпания при пеленочном дерматите в следующих местах:

  • шейные складки – дети часто срыгивают пищу, при недостаточном соблюдении гигиены раздражающая жидкость разъедает верхний слой кожи;
  • область заднего прохода и ягодиц – повреждается, если кал включает большой объем пищеварительных ферментов;
  • пах – раздражение рогового слоя возникает при длительном контакте с мокрой пеленкой.

Характер сыпи бывает разным – это натертости, себорея, мелкие прыщики, большие красные пятна, сливающиеся между собой. В запущенных случаях поражение кожи распространяется не только на пах и ягодицы, но также захватывает живот и спину.

Дерматит

Бактериальный

Осложненной формой заболевания является бактериальный пеленочный дерматит. В воспалительный процесс включается вторичная инфекция, чаще всего стафилококковая или стрептококковая. Лечить бактериальную форму дерматита должен врач, поскольку самостоятельно подобрать подходящие препараты сложно.

Кандидозный

Кандидозная инфекция при пеленочном дерматите возникает по вине дрожжеподобного грибка Candida. Развитие поражения кожи начинается после употребления антибактериальных препаратов в течение длительного времени. Для кандидозного дерматита характерны ограниченные сухие пятна ярко-красного цвета, подверженные шелушению и мокнутию. Такой тип пеленочного дерматита опасен проникновением грибка Candida внутрь организма ребенка и развитием осложнений.

Грибковый

Грибковый запущенный пеленочный дерматит диагностируется у пациентов, которые получали лечение в течение 5-7 дней, но положительный результат не был достигнут. Организм человека могут поражать сотни разных видов грибка. Только врач может подобрать оптимальное средство для внутреннего, а также наружного применения, способное избавить от конкретного вида возбудителя.

Краевой

Название этого типа пеленочного дерматита обосновано. Раздражение кожи происходит по краям, в местах, где эпидермис соприкасается с подгузником. Если он подобран не по размеру, сидит слишком туго, резинки и застежки впиваются в мягкие ткани. На месте постоянного натирания появляются красные пятна, высыпания и раны.

Полезно знать! Краевой пеленочный дерматит вылечить несложно. Достаточно надевать подходящий по размеру подгузник, а появившиеся повреждения ликвидировать с помощью заживляющих и обеззараживающих средств.

Лечение
Любой вид пеленочного дерматита нельзя оставлять без внимания

Интертриго

При этой форме пеленочного дерматита поражается кожный покров складок – ягодичных и паховой области. Причинами выступают натирание тесными подгузниками и высокая влажность под ними, долгое нахождение в мокрых пеленках. Контактирование с мочой и калом вызывает острое воспаление в складках кожи, эпидермис приобретает желтоватый оттенок.

Импетиго

Бактериальное воспаление кожи, в большинстве случаев возбудителем которого выступает золотистый стафилококк. Избавиться от этой бактерии самостоятельно сложно, из-за чего импетиго лечится под строгим врачебным контролем. Симптомами выступают пузырьки на поверхности эпидермиса, наполненные прозрачным экссудатом. Они лопаются спустя несколько дней, оставляя за собой сухие желтые корки. Обильные высыпания наблюдаются в складках паха и на бедрах. Детям диагноз импетиго ставится чаще, нежели взрослым.

Симптомы и диагностика

Чтобы вовремя сориентироваться в определении кожной болезни, важно знать, как выглядит детский пеленочный дерматит. Симптомы патологии следующие:

  • мелкие высыпания в виде ранок, точек, язв и трещин – они мокнут, кожа вокруг повреждений отекает и раздражается;
  • волдыри, которые спустя несколько дней самостоятельно лопаются, оставляя за собой участки мокнущих эрозий;
  • чрезмерное шелушение кожи, ее сухость, формирование на поверхности себорейных чешуек. Эпидермис в местах поражения стянутый, трескается при сильном механическом воздействии (растяжении или трении). Зуд может не беспокоить;
  • тяжело заживающие корочки, остающиеся на месте язвочек – длительный процесс восстановления объясняется тем, что кожа постоянно мокнет.

Все перечисленные признаки доставляют ребенку максимальный дискомфорт. Он плохо спит, может отказываться от еды, часто плачет. Скачков температуры, как правило, при пеленочном дерматите нет. Если же она повысилась – это повод заподозрить присоединение бактериальной инфекции.

Протекает пеленочный дерматит в три стадии:

  • начальная – кожа незначительно краснеет, на ней появляются пятна, исчезающие после качественной гигиены, использования присыпки и принятия воздушных ванн;
  • средняя – раздраженный эпидермис становится малиновым, покрывается пузырьками и гнойниками;
  • тяжелая – ребенка беспокоит сильный зуд, из-за дискомфорта он постоянно капризничает. Кожа покрывается мокнущими изъявлениями, трескается, повышается риск осложнений в виде бактериального воспаления.

Важно! Если долгое время игнорировать симптомы пеленочного дерматита или заниматься самолечением, поражаются более глубокие слои эпидермиса. Это чревато размножением внутри тканей патогенных микробов, формированием нагноений и абсцесса, требующего хирургического вмешательства.

Локализация
Стадии пеленочного дерматита

Лечение


Если у ребенка диагностирован пеленочный дерматит, подбирается лечение, исходящее из причины поражения кожного покрова. При грамотном уходе за воспаленными участками тела, как правило, спустя несколько дней симптомы идут на спад. Использование одноразовых подгузников снижает риск появления опрелостей в разы, тогда как при нахождении в мокрых пеленках кожный покров раздражается постоянно. При выборе трусиков и подгузников нужно следить, чтобы изделие подходило по размеру, не натирало кожу и не давило.

Терапия пеленочного дерматита производится с учетом особенностей заболевания. Если поверхность эпидермиса сухая, подвержена шелушению и формированию чешуек, то для наружной обработки лучше применять крем. При наличии мокнущих эрозий и корок, наоборот, следует использовать мазь. Поврежденной коже важно обеспечить максимальный доступ кислорода – тело должно дышать. Полезны воздушные ванны продолжительностью 20-30 минут.

Немаловажно соблюдение гигиенических аспектов:

  • смена одноразового подгузника производится сразу после акта дефекации – нельзя допускать длительного соприкосновения кожи с испражнениями;
  • тщательное обмывание кожи и складок в области паха, ягодиц, бедер с применением гипоаллергенного детского мыла;
  • избегание натирания кожи полотенцем – желательно промокнуть тело ребенка мягкой пеленкой, оставив его голеньким на полчаса;
  • нанесение лечебных средств после гигиенических процедур;
  • соблюдение режима температуры и влажности в детской – нельзя допускать перегревания ребенка;
  • регулярное проветривание и влажная уборка;
  • купание с добавлением морской соли (при отсутствии язв и эрозий на коже), отваре череды и ромашки.

Совет! При пеленочном дерматите важно давать коже дышать. Регулярные гигиенические процедуры, совмещенные с доступом кислорода к местам раздражений, помогут справиться с опрелостями в течение нескольких дней. Доктор Комаровский советует для достижения лучшего результата «увлажнять сухое и сушить мокрое» – при стянутости кожи применять масла и жирные кремы, при наличии мокнутий – подсушивающие мази и присыпки.

Смена подгузника
Менять подгузник ребенку следует как можно чаще

Медикаменты

Крема и лекарства от пеленочного дерматита, особенно в запущенной форме, должен подбирать специалист, опираясь на природу кожных поражений:

  • Клотримазол – мазь при грибковом пеленочном дерматите;
  • Цинковая мазь, Деситин – обеззараживающие кожу средства. Снижают раздражение, полученное от длительного соприкосновения с испражнениями в мокром подгузнике;
  • Драполен – крем от пеленочного дерматита, применяющийся у детей с сухостью, шелушением и покраснением эпидермиса;
  • Адвантан, Гидрокортизон, Целестодерм – гормональные препараты, предназначенные для лечения выраженного воспаления кожного покрова при пеленочном дерматите;
  • Тетрациклин, Левомеколь, Левомицетин – мази, назначающиеся при присоединении бактериальной инфекции;
  • Бепантен, Декспантенол, Пантодерм – заживляющие и восстанавливающие структуру кожного покрова средства, не содержащие гормональных составляющих. Назначаются в начальных стадиях дерматита, наносятся после гигиенических процедур;
  • Фенистил, Зиртек, Зодак – капли для внутреннего приема антигистаминной группы. Рекомендуются при выраженной отечности тканей;
  • Бифиформ Бейби, Линекс, Бифидумбактерин – пробиотики для устранения признаков дисбактериоза и снижения раздражения кожи от повышенного количества ферментов в кале;
  • Смекта, Энтеросгель – сорбенты, позволяющие очистить кишечник от вредных веществ и шлаков.

Внимание! Подходящие в лечении пеленочного дерматита мази, кремы, лекарства подбираются педиатром. Неграмотное применение антибактериальных наружных средств, когда поражение кожи вызвано, например, грибком, усугубит ситуацию и приведет к осложнениям.

Народные средства

Пеленочный дерматит поддается лечению у грудничков и с помощью народных средств, если заболевание не отягощено вторичным инфицированием. Для снижения зуда, отечности кожи и раздражения проводят ежедневное купание в отваре сбора трав. Подойдут череда, чистотел, ромашка, календула, шалфей, подорожник. 2 ст.л. сухого сырья заливают 500 мл кипятка, греют на водяной бане четверть часа, процеживают и добавляют в воду для купания.

Полезно протирать пораженные участки кожи отваром лаврового листа – несколько листиков кипятят 10 минут в стакане воды, после чего объем доводят до первоначального. Такие обработки позволяют убрать раздражение кожи за несколько дней. При повышенной сухости, шелушении и стянутости эпидермиса полезно наносить масло облепихи, персика или шиповника.

Лекарственные травы
Отвары лекарственных трав помогут справиться с проблемой

Что делать, если долго не проходит пеленочный дерматит?

Если при соблюдении врачебных рекомендаций улучшений не наблюдается, рекомендуется пройти курс лечения в стационарных условиях. Прекратить терапию в домашних условиях стоит, когда у малыша наблюдаются следующие признаки:

  • повышение температуры тела – говорит о запущенности заболевания и наличии гнойничковых процессов, осложнившихся присоединением инфекции;
  • заметное уплотнение слоев эпидермиса, окрас поверхности в малиновый или синюшный цвет;
  • не приносящее результатов лечение на дому в течение 4-5 дней;
  • нарушения в физическом и эмоциональном развитии ребенка, связанные с тяжелым течением пеленочного дерматита.

В условиях стационара будут изучены лабораторные анализы крови и мочи, проведен посев кожи на возбудителей инфекции. Лечение подбирается с учетом результатов обследования.

Профилактика

Во избежание пеленочного дерматита важно не допускать длительного контакта кожи с раздражающей средой. Лучше покупать одноразовые подгузники, подходящие по размеру, изготовленные из дышащих материалов, и вовремя их менять. После каждого акта дефекации малыша подмывают, но мылом лучше не злоупотреблять – использовать его 1-2 раза в день.

Советы по профилактике раздражения кожи:

  • обрабатывать кожу детским кремом в местах соприкосновения с подгузником, особенно в области резинок и застежек;
  • не применять марлевые подгузники и пеленки;
  • наносить под подгузник крем с содержанием пантенола после каждого подмывания;
  • не злоупотреблять мылом и присыпкой во избежание сухости кожи;
  • менять подгузники не реже 6-8 раз в сутки;
  • регулярно давать крохе витамин D для профилактики рахита. При недостатке вещества у малыша снижается иммунитет, повышается потливость, из-за чего растет риск развития пеленочного дерматита.

На заметку! Частые прогулки на улице, воздушные ванны, тщательный уход за кожей и использование мягких, высококачественных подгузников – залог здорового эпидермиса у малыша.

Пеленочный дерматит – патология, с которой родители грудничков сталкиваются довольно часто. Не стоит паниковать, если на коже ребенка появились единичные опрелости, спровоцированные жаркой погодой или несвоевременной сменой подгузника. Пары дней с усиленной гигиеной и воздушными ваннами будет достаточно для решения проблемы. Если кожа крохи приобрела малиновый цвет, зудит, мокнет и покрывается гнойничками – важно вовремя обратиться к доктору и лечь в стационар. Грамотное лечение поможет избежать бактериальных инфекций, формирования множественных гнойников и абсцесса.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector